Главная » Лечение антибиотиками

Тонзиллофарингит какие нужны антибиотики

Фарингит - Тонзиллофарингит - Боль в горле - Инфекция горла

Фарингит - Тонзиллофарингит - Боль в горле - Инфекция горла

Pharyngitis/Tonsillopharyngitis (Sore Throat; Throat Infection)

Описание фарингита и тонзиллофарингита

Фарингит - отек и воспаление глотки, задней стенки горла, в том числе задней части языка. Тонзиллофарингит - отек глотки и миндалин, мягких тканей, которые составляют часть иммунной защиты горла. Фарингит и тонзиллофарингит обычно вызывают боль в горле, которая может успешно лечиться. Если боль в горле наблюдается более двух дней нужно обратиться к врачу.

Причины фарингита и тонзиллофарингита

Фарингит и тонзиллофарингит может быть вызван различными причинами:

  • Заражение вирусами вызывающими грипп и простуду;
  • Заражение бактериями, такими как бактерии, которые вызывают острый фарингит;
  • Наличие слизи в пазухах, и стекание ее в горло;
  • Курение;
  • Дыхание загрязненным воздухом;
  • Употребление алкогольных напитков;
  • Сенная лихорадка или другие аллергии;
  • Изжога;
  • Аллергии;
  • Накопление на миндалинах частичек продуктов;
  • Инфекционный мононуклеоз.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения фарингита и тонзиллофарингита:

  • Возраст: дети и подростки, и люди в возрасте 65 лет и старше;
  • Контакт с больным ангиной или любой другой инфекцией, связанной с горлом, носом или ушами;
  • Ситуации, которые вызывают стресс, такие как путешествия, работа, или жизнь в тесном контакте с другими людьми;
  • Воздействие сигаретного дыма, токсичных газов, промышленного дыма и других загрязнителей воздуха;
  • Наличие заболеваний, которые влияют на иммунную систему, таких как СПИД или рак;
  • Стресс;
  • Сенная лихорадка или другие аллергии.

Симптомы фарингита и тонзиллофарингита

Симптомы зависят от причины заболевания и могут быть не связаны с наличием фарингита или тонзиллофарингита. Эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. При их наличии нужно обратиться к врачу.

Симптомы включают в себя:

  • Больное горло;
  • Боль или затруднение при глотании;
  • Затрудненное дыхание;
  • Лихорадка;
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи.

Диагностика фарингита и тонзиллофарингита

Врач выполняет физический осмотр рта, горла, носа, ушей, лимфатических узлов в области шеи.

  • Этот осмотр может включать:
  • Осмотр с помощью специального инструмента носа, ушей и рта;
  • Прикосновение к лимфатическим узлам (железам) в области шеи и проверка их на опухоль;
  • Измерение температуры;
  • Осмотр ушей;
  • Врач задает вопросы о:
    • Истории болезней горла в семье;
    • Наличии недавних контактов с больным ангиной или любой другой инфекцией горла, носа или ушей;
    • Другие тесты включают в себя:
      • Стрептококковый тест или отбор культуры с задней стенки глотки с помощью ватного тампона, чтобы проверить ее на острый фарингит;
      • Анализы крови, чтобы определить заболевания, которые могут быть причиной боли в горле;
      • Моно капельный тест (если подозревается мононуклеоз).
      • Лечение фарингита и тонзиллофарингита

        Лечение зависит от причины боли в горле и может включать:

        Прием лекарственных препаратов

        Для лечения фарингита и тонзиллофарингита используются следующие препараты:

        • Антибиотики для лечения от стрептококков;
        • Препараты для снижения боли в горле:
        • Ибупрофен;
        • Парацетамол - ацетаминофен;
        • Аспирин;
        • Аспирин не рекомендуется для детей и подростков с текущей или недавней вирусной инфекцией из-за риска развития синдрома Рейе. Нужно спросить врача, какие лекарства безопасны для ребенка.
      • Спрей для горла для обезболивания;
      • Противоотечные и антигистаминные препараты, чтобы облегчить заложенность носа и насморк;
      • Леденцы;
      • Кортикостероиды (используется в комбинации с антибиотиками для тяжелых случаев).
      • Уход на дому

        • Нужно больше отдыхать;
        • Нужно пить много воды;
        • Необходимо полоскать горло теплой соленой водой несколько раз в день;
        • Нужно пить теплую жидкость (чай или бульон);
        • Необходимо избегать раздражителей, которые могут повлиять на горло, таких, как дым от сигарет, сигар, или холодный воздух;
        • Нужно избегать употребления алкоголя.

        Профилактика фарингита и тонзиллофарингита

        Чтобы избежать боли в горле нужно выполнять следующее:

        • Чаще мыть руки, особенно после сморкания или после ухода за ребенком с болью в горле;
        • Если в доме есть кто-то с болью в горле, нужно держать его столовые приборы и стаканы отдельно от других членов семьи и мыть их в горячей мыльной воде;
        • Если ребенок с болью в горле сосет игрушки, их нужно мыть с мылом и водой;
        • Использованные салфетки нужно сразу выбросить, а затем вымыть руки;
        • При наличии сенной лихорадки или другой респираторной аллергии нужно обратиться к врачу. Необходимо избегать веществ, которые вызывают аллергию.

        Чем нужно лечить ангину?

        *Ангина – всем знакомое с детства слово, многим не понаслышке. В медицинской литературе ангину называют «острый тонзиллит», что означает – воспаление небных миндалин. Очень сильная боль в горле, мешающая глотать, высоченная температура, резкая слабость и несколько дней в кровати – вот какие воспоминания оставляет эта болезнь у большинства людей, которые с ней столкнулись. А у некоторых ангина оставляет проблемы на всю жизнь – поражение суставов и сердца при острой ревматической лихорадке (так сейчас называется ревматизм) и тяжелое поражение почек (гломерулонефрит) – эти хронические заболевания являются осложнениями ангины. В тоже время эти же самые крайне неприятные осложнения могут развиться, хоть и реже, и после другого заболевания – острого фарингита – воспаление слизистой оболочки глотки. Горло при нем болит не так сильно, да и температура обычно не высокая. Почему же так происходит? Все очень просто – тонзиллит и фарингит может вызывать одна и та же очень коварная бактерия – бета-гемолитический стрептококк группы А, по-другому – пиогенный (что в переводе с латыни означает «рождающий гной») стрептококк. Нужно сказать, что врачи часто используют термин«тонзиллофарингит»,поскольку в большинстве случаев отмечается одновременное воспаление небных миндалин и глотки. При стрептококковом тонзиллофарингите врач обязательно назначит ребенку антибиотики, причем, скорее всего, на 10 дней. Это самое главное и принципиальное лечение – оно является гарантией того, что осложнений после заболевания не будет. Все остальные лечебные мероприятия имеют второстепенное значение.

        Возникает вопрос: всегда ли при тонзиллофарингите необходимо принимать антибиотики? Проведенные в разных странах исследования дают однозначный ответ: нет, далеко не всегда! Дело в том, что β-гемолитический стрептококк группы А вызывает только примерно каждый четвертый случай тонзиллофарингита. В остальных же 75% случаев причиной заболевания являются другие возбудители – прежде всего вирусы. При вирусном тонзиллофарингите скорее всего будет достаточно симптоматического лечения – обильное теплое питье, р ассасывание таблеток с местным обезболивающим и антисептическим эффектом, полоскание горла растворами антисептиков, жаропонижающиесредства (парацетамол и ибупрофен) при высокой температуре. При необходимости врач может назначить противовирусный препарат. Назначение антибиотиков при вирусных инфекциях бесполезно, поскольку эти препараты не действуют на вирусы. Разумеется, в таком случае родители, покупая антибиотик в аптеке, просто «выкидывают деньги на ветер». Более того, назначение антибиотиков еще и небезопасно, поскольку оно может, во-первых, приводить к развитию побочных эффектов (например, к нарушению состава микрофлоры кишечника), а во-вторых, приводить к появлению организме устойчивых (резистентных) бактерий – они в последствии могут вызвать инфекции, при которых ранее использованные антибиотики не помогут, и нужно будет применять более серьезное лечение. Как же быть в этой ситуации? Как понять – нужны антибиотики при тонзиллофарингите или нет? Как избежать не только опасных осложнений, но и бесполезного и небезопасного лечения?
        Медицинская наука накопила большие знания, которые могут дать ответы на эти вопросы. Установлено, что стрептококковый тонзиллофарингит чаще всего развивается у детей от 3 до 14 лет, а у взрослых старше 45 лет он встречается крайне редко. Для заболевания, вызванного пиогенным стрептококком, характерны повышение температуры тела выше 38 С, наличие гнойного налета на миндалинах, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, и не характерен кашель. Однако даже при типичной картине заболевания при анализах выявляют стрептококк только примерно в половине случаев. А это значит, что у остальных 50% пациентов антибиотики назначать не нужно. В тоже время даже при «скромных» проявлениях (например, при несильной боли и небольшом покраснении глотки без температуры) тонзиллофарингит может быть вызван стрептококком. Таким образом, даже самый опытный и внимательный врач после осмотра пациента не сможет однозначно ответить на вопрос – нужно назначать антибиотик или нет. Получается, что для правильного решения данной проблемы без анализов не обойтись. Традиционным методом диагностики стрептококковой инфекции является бактериологический анализ мазка с миндалин и из глотки. Но, провести его очень непросто: необходимо доставить материал в течение 2х часов в специальную лабораторию, а в случае неправильной транспортировки результат будет не верным. Кроме того, результат анализа будет готов только через несколько дней, а решить вопрос о назначения антибиотик а лучше всего сразу.

        Выходит, решения проблемы нет? Многим пациентам придется принимать антибиотики, если они не нужны, или наоборот, отказаться от них тогда, когда они необходимы?

        В последние годы решение появилось – это применение экспресс-тестов для выявления β-гемолитического стрептококка группы А. Эти тесты позволяют провести анализ прямо при осмотре больного, причем не только в поликлинике или больнице, но и в домашних условиях. Врач может уже при первом осмотре взять мазок с миндалин и из глотки. и в течение всего нескольких минут (не больше 10) с помощью маленькой диагностической полоски определить – есть у пациента в горле стрептококк или нет. Применение экспресс-тестов позволяет с одной стороны отказаться от необоснованного назначения антибиотиков при вирусных инфекциях, а с другой стороны быстро назначить антибиотик при стрептококковом тонзиллофарингите. На самом деле такие тесты появились довольно давно, но они часто давали ошибочные результаты. В настоящее время разработаны высокоточные тесты, которые практически не уступают бактериологическому анализу.Во многих странах экспресс-тесты для выявления β-гемолитического стрептококка группы А уже стали частью повседневной работы врача. У отечественных врачей также имеется возможность для очень точного и очень быстрого определения стрептококкового тонзиллофарингита: в России зарегистрирована современная диагностическая система Стрептатест ( Streptatest ). Она позволяет провести анализ непосредственно при осмотре пациента, в том числе на дому, и получить результат всего через 6 минут. Стрептатест ( Streptatest ) полностью соответствует мировым стандартам, он широко используется во многих странах, прежде всего Европы, включен в стандарты диагностики ангины и фарингита во Франции, данный экспресс-тест одобрен Управлением по контролю качества продуктов и лекарств США. Российские врачи пока еще имеют небольшой опыт работы со Стрептатестом, но он положительный и постоянно расширяется.

        Дронов Иван Анатольевич

        Педиатр, клинический фармаколог к.м.н.

        Университетская клиника детских болезней

        Первого МГМУ им. И.М.Сеченова

        Поляков Дмитрий Петрович

        Острый тонзиллофарингит

        Острый тонзиллофарингит – современный термин, который объединяет инфекционное воспаление слизистой оболочки глотки и небных миндалин.

        Воспалительные заболевания небных миндалин и глотки. что именуются тонзиллофарингитом, относятся к самым распространенным патологиям верхних дыхательных путей. С жалобами на боль в горле. затрудненное глотание, головную боль, которые сопровождаются лихорадкой и увеличением лимфоузлов на шее, к врачам обращаются пациенты разных возрастных групп, но чаще страдают дети.

        Что такое тонзиллофарингит

        При остром воспалении небных миндалин, которое обычно имеет бактериальное происхождение и сопровождается резким повышением температуры и болью в мышцах и суставах, речь идет о тонзиллите. Более известно другое название этого заболевания – ангина.

        Острое воспаление слизистой оболочки глотки говорит о фарингите. который в большинстве случаев вызвано вирусами. Реже причиной является бактериальное заражение.

        Но на практике воспаление миндалин обычно сопровождается воспалением задней стенки глотки, и на оборот. Вероятно, причиной этого являются тесное анатомическое соседство миндалин и глотки и сходство строения тканей. Поэтому в настоящее время актуальность получил термин «острый тонзиллофарингит».

        Добрый день, у сына(3,5г.) высокая темперарура, второй день, сегодня смотрели и педиатр, и лор: диагноз ангина 18 October 2013, 17:25 Добрый день, у сына(3,5г.) высокая темперарура, второй день, сегодня смотрели и педиатр, и лор: диагноз ангина. Но меня беспокоит то, что ребенок жалуется на головную боль, с трудом поворачивает голову в стороны. показывает, что болит все-таки больше к шее с правой стороны. Вопрос в том, может ли боль в горле отдавать в шею и затылок? Спасибо.

        Причины тонзиллофарингита

        Считается, что 70-90% случаев острого тонзиллофарингита имеют вирусную природу. К самым распространенным вирусам-возбудителям относятся вирусы ОРВИ (аденовирус, вирусы гриппа, риновирус, коронавирус), реже – вирус простого герпеса, вирус Эпшейна-Барр, вирусы кори и краснухи. Остальные случаи заболевания вызваны бактериальными возбудителями. Чаще всего это гемолитические стрептококки группы А, иногда — S. aurous, Streptococcus pneumonia, Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia, значительно реже – бактерии-возбудители коклюша, дифтерии, сифилиса, гонореи, бактерии рода Fusobacterium.
        Тонзиллофарингиты также могут быть вызваны грибковыми патогенами (обычно дрожжевые грибы рода Candida) или иметь кандидо-бактериальную природу.

        У детей до 3-х лет заболевание обычно вызвано вирусами, а после 5-ти лет чаще встречаются бактериальные формы поражения.

        Проникновению микроорганизмов в глубокие слои слизистой оболочки ротоглотки и развитию инфекционно-воспалительного процесса способствуют следующие факторы:

        • Иммунодефицитные состояния. Часто они возникают на фоне заболеваний ЖКТ
        • Нарушение функций внутренних органов (сердечная, легочная, почечная недостаточность)
        • Эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоидизм, на фоне менопаузы)
        • Недостаток витаминов А, С; нарушения минерального обмена
        • Тяжелые соматические заболевания
        • Плохая экологическая обстановка
        • Несоблюдение санитарно-гигиенических и эпидемиологических норм среды обитания
        • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)
        Симптомы и признаки заболевания

        Заболевание проявляется болью при глотании, которая часто отдает в уши. Маленькие дети, которые еще не могут описать свои ощущения, из-за этой боли могут отказываться от еды. Температура тела поднимается до высоких отметок, появляются головная боль, недомогание, неприятный запах изо рта, гнусавый голос. Могут наблюдаться расстройство желудка, сыпь во рту.
        Миндалины выглядят отечными и покрасневшими, часто их покрывает гнойный налет. Болезнь сопровождается увеличением и болезненностью лимфоузлов в шейной области.

        Лихорадки, увеличение лимфоузлов, сыпь, налет больше характерны для тонзиллофарингита, вызванного гемолитическими стрептококками группы А, чем для заболевания вирусного происхождения, но во многом симптомы схожи.

        Нередко в патологический процесс вовлекаются сердечно-сосудистая система. На это могут указывать изменение звучности тонов, нарушение ритма сердца, появление функциональных шумов изменения на ЭКГ.

        Диагностика и лечение тонзиллофарингита

        Выбор средств и препаратов для лечения острого тонзиллофарингита зависит от его происхождения. Не стоит заниматься самолечением, поскольку без адекватного вмешательства заболевание может перейти в хроническую форму, либо осложниться развитием гнойных процессов в окружающих тканях, острой ревматической лихорадкой, гломерулонефритом.

        На сегодняшний день дифференцировать вирусные тонзиллофарингиты от бактериальных и других достаточно трудно. Точный ответ можно получить по результатам анализа мазка из глотки на флору. На бактериальное происхождение заболевания указывает сочетание лихорадки, воспаления миндалин, увеличения передних шейных лимфоузлов, отсутствие кашля. В этом случае показан прием антибиотиков.

        Лечение острого вирусного тонзиллофарингита включает отказ от раздражающей пищи, назначение ингаляций, использование теплых щелочных антибактериальных растворов. Часто используются комбинированные препараты с обезболивающим и антибактериальным действием.

        Своевременно начатое лечение и правильный подбор препаратов избавляют человека от основных симптомов заболевания уже через 6-8 дней.

        Источники: http://medicalhandbook.ru/disease/2708-faringit-tonzillofaringit-bol-v-gorle-infektsiya-gorla.html, http://www.baby.ru/read/tschem_nuzno_letschit_anginu-474711186/, http://www.likar.info/lor/article-68421-ostryj-tonzillofaringit/

        Комментариев пока нет!

        Ваше имя *
        Ваш Email *

        Сумма цифр внизу: код подтверждения